入れ歯と金属アレルギー｜原因になりやすい金属と素材の選び方

ピアスやネックレスでかぶれる人が、金属の入れ歯を口に入れていいのか。答えは「金属を全部やめる」ではありません。どの金属に反応するのかを調べ、その金属を含まない素材で薄く丈夫に作る。当院はこの順番で進めます。金属を抜いた入れ歯には、金属を抜いたぶんの弱点があるからです。

入れ歯で金属アレルギーは起きるのか

起きます。金属は唾液に触れ続けると、ごくわずかずつ溶けて金属イオンになります。このイオンが体のたんぱく質と結びつき、体がそれを異物と判断すると、アレルギー反応が起きると考えられています。アクセサリーで皮膚がかぶれるのと同じ仕組みです。

ただし、金属の入れ歯を使っている人がみな発症するわけではありません。金属の種類、唾液の量や酸性度、違う種類の金属が口の中に同時に入っているか、そしてその人の体質で変わります。ピアスや腕時計の留め具でかぶれた経験がある方は、入れ歯を作る前に歯科医師に伝えてください。素材選びの判断材料になります。

もう一つ。使い始めてすぐに出るとは限りません。何年も問題なく使っていた入れ歯で、あとから症状が出ることもあります。

出やすい症状は、口の中と、口から離れた皮膚の二つ

症状の出る場所は大きく二つあります。金属が触れている口の中と、口から離れた皮膚です。どちらも金属以外の原因で同じような症状が出ますから、症状だけで金属アレルギーと決めつけるのは禁物です。当院でも、まず疑うのは金属ではなく、入れ歯の当たりと汚れです。

口の中：赤み、ただれ、ヒリヒリ

金属が触れている歯ぐきや頬の内側、舌に、赤み・腫れ・ただれ・口内炎のような傷ができます。ヒリヒリする、しみる、味がおかしいという違和感として出ることもあります。ただ、入れ歯が当たっている、合っていないことでできる傷や、清掃不足でカビ（カンジダ）が増えたときの炎症も、見た目はよく似ています。

口から離れた皮膚：手のひらや足の裏

溶け出した金属イオンは口の中にとどまらず、全身に運ばれると考えられています。そのため口から離れた場所に症状が出ることがあり、代表的なのが、手のひらや足の裏に小さな膿をもった水ぶくれや皮むけが繰り返し出る「掌蹠膿疱症（しょうせきのうほうしょう）」です。全身の湿疹やかゆみとして出る人もいます。

こうした皮膚症状と歯科金属の関係は報告されていますが、本当に金属が原因かは、皮膚科でパッチテストをしないと分かりません。当院で入れ歯の金属を疑う所見があれば、皮膚科での検査をお願いし、その結果を素材選びに反映します。

原因になりやすい金属と、入れ歯のどこに使われているか

歯科で使う金属のなかで、アレルギーの原因としてよく名前が挙がるのは、ニッケル、コバルト、クロム、パラジウム、水銀です。どの金属に反応するかは人によって違い、ある金属には反応しても別の金属は問題なく使える、ということはよくあります。

保険の入れ歯

保険の部分入れ歯では、残っている歯に引っ掛ける留め具（クラスプ）が金属です。鋳造した留め具は金銀パラジウム合金かコバルトクロム合金、細い針金の留め具にはステンレスの線を使うこともあり、歯科用のステンレス線にはニッケルを含むものがあります。土台のピンク色の部分はプラスチック（レジン）です。ただし割れにくくするために、内部に金属線を埋め込むこともあります。

自費の金属床

自費の金属床は、土台そのものを金属で作ります。素材で、アレルギーの起こりにくさと、どこまで薄く作れるかが変わります。

コバルトクロム合金は硬く、薄く作りやすい素材で、金属床の土台として広く使われています。ニッケルに反応する方は、使う製品の成分を確かめる必要があります。コバルトやクロムそのものに反応する方には向きません。

チタンは、金属のなかではアレルギーの報告が少なく、軽くて金属の味も出にくい素材です。ただ加工が難しく、コバルトクロムほど薄くは作りにくいとされ、費用も高くなりがちです。

金合金もアレルギーの報告は少ないのですが、重く高価なため、土台に使われることは多くありません。

まったく反応が出ないと言える金属はありません。チタンでも、まれに報告があります。反応する金属を避けることと、薄く丈夫に作ることは、ときに両立しません。どちらを優先するかは、パッチテストの結果と、残っている歯の本数や噛む力をあわせて決めます。

金属を使わない入れ歯の弱点

金属をまったく使わない入れ歯もあります。アレルギーが心配な方ほど「これなら大丈夫」と考えがちですが、金属を抜くと失うものがあります。

プラスチック（レジン）だけで作る入れ歯

土台も留め具の代わりもプラスチックで作ります。金属に触れずに済む反面、強度が低いので、割れないように土台を厚くせざるを得ません。厚くなった分、しゃべりにくく、違和感が増え、熱いもの冷たいものの温度が伝わりにくくなります。

ノンクラスプデンチャー（金具のない入れ歯）

金属の留め具の代わりに、歯ぐきの色に近い柔らかい樹脂で歯を抱え込む入れ歯です。金属を使わず、見た目も自然です。ただし樹脂は噛むたびにたわみます。たわむ分だけ力が逃げるので、硬いものを噛み切る力は金属のフレームに劣ります。一度固めた樹脂は足したり削ったりしにくく、割れたときの修理や、歯ぐきがやせたときの調整が難しい。使い続ければ変色とすり減りも出ます。費用は保険適用外です。

だから、金属を全部やめるのを最初の選択にはしません。どの金属に反応するのかを確かめ、反応しない金属で薄く丈夫に作るほうが、噛みやすさを保ちやすいからです。

すでにアレルギーがある方が入れ歯を作るときの順番

金属アレルギーと診断されている方、アクセサリーでかぶれた経験がある方は、入れ歯の設計に入る前に「反応する金属」を特定しておく必要があります。順番が大事です。入れ歯を先に作ってから検査すると、反応が出たときに作り直しになり、費用も期間も二重にかかります。

初診の時点で検査結果がなくても構いません。ただ、金属の既往やかぶれた経験は問診で必ず伝えてください。検査をどの時点で受けていただくかは、診察のうえでご案内します。

皮膚科でパッチテストを受ける

数種類の金属を含んだ試薬を背中や腕に2日間ほど貼り、剥がしたあとも日を置いて皮膚の反応を判定します。判定までの日数や受け方は皮膚科の指示に従ってください。結果が出れば、避ける金属と使える金属が分かります。過去に受けたことがある方は、その結果が素材選びの出発点になります。

結果をもとに素材を決める。かぶせ物も一緒に見る

反応する金属が分かったら、それを含まない素材で入れ歯を設計します。このとき、今口の中にあるかぶせ物や詰め物も確認します。入れ歯だけを替えても、ほかの金属に原因が残っていれば症状は続きます。

今の入れ歯で症状が出たら、自己判断で使い続けない

使っている入れ歯で口の荒れや皮膚の症状が続くなら、まず外す時間を作り、症状が軽くなるかを見ます。そのうえで、入れ歯を持って早めに受診してください。合わない入れ歯の傷や汚れが原因なら、金属を替えなくても、調整と清掃方法の見直しで改善が見込めます。金属アレルギーが疑われる場合は、皮膚科での検査をご案内します。

当院の金属フレームの入れ歯と費用

当院のMTコネクター®は、金属の留め具（クラスプ）を使わず、薄い金属のプレートを口の形に合わせてはめ込む部分入れ歯です。プレートには、ドイツ・BEGO社のコバルトクロム合金「ウィロニウムプラス」と「ウィロニウムエクストラハード」を使っています。0.35mmという薄さで強度を保てる素材です。

この2つの金属は、IWC（国際的な技工の資格）を持つ技工所でないと扱えません。誰でも加工できる金属ではありません。当院と同じ建物にある株式会社大阪歯科センターは、IWC認定ラボです。

コバルトクロム系の合金ですから、パッチテストの結果が分かっている方は、結果をお持ちください。素材の良し悪しではなく、「反応する金属を含んでいるか」という成分の話です。先に書いたとおり、どの金属でも反応がゼロとは言い切れないので、診断やかぶれた経験がある方は、問診で伝えていただいたうえで、素材は個別にご相談します。

本義歯を作る前には、「治療義歯」という調整用の入れ歯で2週間から3か月ほど生活していただきます。この期間は1〜2週間に1回通っていただき、歯ぐきと噛み合わせの状態を見直しながら進めます。本義歯が入ったあとも、3か月に1度の定期検査で歯ぐきと噛み合わせを見ていきます。

仕組みの詳細はMTコネクター®の特徴と従来の入れ歯との違い（https://www.mtc-clinic.or.jp/mtc/）に、治療義歯から本義歯までの流れは入れ歯治療の流れ（https://www.mtc-clinic.or.jp/denture/）にまとめています。

費用です。当院に保険診療はなく、会員制で治療を受けていただきます。MTコネクター®（治療義歯を含む）は、欠損している歯が1本で363,000円、2本で495,000円、3本で660,000円（いずれも税込）。本数は上顎か下顎、片側の顎で欠けている歯の数です。このほか会費が月額11,000円、初診料22,000円、基本再診料11,000円（いずれも税込）。難しい症例は技術料が別に加わるので、細かい項目は料金表（https://www.mtc-clinic.or.jp/cost/）で確かめてください。

治療に伴うリスクは、装着直後の痛みや違和感、慣れるまでの話しにくさ、そして口の変化に合わせた調整のために通院が続くことです。金属アレルギーについては、この章の最初に書いたとおりです。

よくある質問

アクセサリーで金属アレルギーが出たことがあります。金属の入れ歯は使えませんか？

アクセサリーで反応した金属と、入れ歯に使う金属が同じとは限りません。反応する金属を確かめ、それを含まない素材を選べば使えることは多いです。どの金属でかぶれたか分かっていれば、それも教えてください。

入れ歯を外しているときは症状が軽くなります。金属アレルギーでしょうか？

外すと楽になるなら、入れ歯が関係している可能性は高いです。ただ、原因が金属とは限りません。入れ歯が当たっている、合っていないことによる刺激や、汚れによる炎症もよくあります。対応が変わるので、入れ歯を持ってきていただき、口の状態を見てから判断します。

今使っている金属の入れ歯は、他院で作ったものです。持っていったほうがいいですか？

必ずお持ちください。以前使っていた入れ歯があれば、それも一緒に。どの金属がどこに使われているか、口の中の状態とあわせて見て、どう進めるのがよいかをご説明します。来院での初診・口腔診断は22,000円（税込）で、来院前にはLINEでの無料相談も受け付けています。他院で作った入れ歯をどう扱うかは、診察のうえでご案内します。

金属が心配な方へ、来院前にお願いしたいこと

二つあります。皮膚科の検査結果があれば持ってくること。今お使いの入れ歯を、そのまま持ってくること。この二つがそろえば、素材の話を初診から具体的に進められます。検査がまだでも構いません。かぶれた経験だけでも、問診で伝えてください。

みやの歯科医院は、歯科医師と歯科技工士の資格を両方持つ院長が技工所の中で入れ歯を作る、入れ歯専門の歯科医院です。お問い合わせフォーム（https://www.mtc-clinic.or.jp/inquiry/）またはお電話（06-6769-2230）でご相談ください。